溫州市中心醫(yī)院臨床試驗(yàn)受試者補(bǔ)償費(fèi)(GCP)發(fā)放表(1)(xxx項(xiàng)目YYMMDD第n次申請(qǐng)).xlsx 【發(fā)放表1】
溫州市中心醫(yī)院臨床試驗(yàn)受試者補(bǔ)償費(fèi)(GCP)發(fā)放表(2)(xxx項(xiàng)目YYMMDD第n次申請(qǐng)).xlsx 【發(fā)放表2】
受試者完成隨訪情況表與補(bǔ)貼費(fèi)明細(xì)(xxx項(xiàng)目YYMMDD更新).xlsx
(從01篩選號(hào)至最新的篩選號(hào),請(qǐng)核對(duì)協(xié)議或知情同意書的補(bǔ)貼明細(xì)填寫支出金額,不要出現(xiàn)漏支出或重復(fù)支出的情況)
CRC收集材料注意事項(xiàng):
表格分為表格1和表格2,均需填寫完整,保證收款銀行卡與持卡人姓名對(duì)應(yīng),收款人與受試者不一致時(shí),請(qǐng)?jiān)趥渥趥渥㈥P(guān)系,收集銀行卡號(hào)與持卡人身份信息(如:如手機(jī)銀行/支付寶卡號(hào)界面+身份證,銀行卡照片+身份證等)。
《溫州市中心醫(yī)院臨床試驗(yàn)受試者補(bǔ)償費(fèi)(GCP)發(fā)放表(1)》打印手寫,收集銀行卡后讓受試者本人核對(duì)并手寫簽字,填寫完成后掃描保存。
《溫州市中心醫(yī)院臨床試驗(yàn)受試者補(bǔ)償費(fèi)(GCP)發(fā)放表(2)》為電子表,用于財(cái)務(wù)科發(fā)放補(bǔ)償費(fèi),數(shù)據(jù)內(nèi)容與表 1 保持一致。注意匯總后按受試者篩選號(hào)排序數(shù)據(jù),便于審查。
PI申請(qǐng)支出注意事項(xiàng):
由主要研究者在CTMS發(fā)起財(cái)務(wù)管理-費(fèi)用支出申請(qǐng)
受試者補(bǔ)償支出備注格式要求模板:
CRC聯(lián)系人姓名:
本次支出合計(jì)xxxx元,包括以下費(fèi)用:
篩選號(hào)xxx,受試者姓名的xxx訪視補(bǔ)貼xxx元;……
(少于5人備注羅列,大于5人備注”詳見受試者隨訪情況明細(xì)”)
申請(qǐng)界面填寫注意事項(xiàng)如下圖所示:

聯(lián)系地址:百里東路252號(hào) 電話:0577-88070037 傳真:0577-88070037
乘車路線:公交康樂坊站:93、84、6、25、29、43、106、92、87,百里坊站: 42、115、105、103、87,
BRT解放街口:B110(原33路)、B111(38路)、B101、B1,BRT環(huán)城東路口:B101、B108路(原45路)、B110(原33路)、B111、B112、B113、B1